Sunt cele mai frecvente afectiuni la nivelul genunchiului in special la sportivi si persoanele active. Genunchiul prezinta doua meniscuri, unul extern si unul intern, au forma literei “C” (semicerc) si se intalnesc la cele 2 capete ( O ). Meniscul este un fibrocartilaj, cu rol de amortizare a socurilor si impiedica oscilatiile in plan lateral ale genunchiului. Cele 2 meniscuri sunt legate in posterior de ligamentul intermeniscal iar in anterior adera de capsula articulara.
Cel mai frecvent leziunile de menisc sunt datorate traumelor sportive, in principal prin flexia genunchiului cu rotatie interna. Leziunile cronice de menisc apar in general la persoanele invarsta pe fondul afectiunilor de cartilaj atat la nivelul condililor femurali cat si platoului tibial.
Medical exista mai multe descrieri ale tipului de ruptura:
• In toarta de cos
• In cioc de papagal
• Leziune de clivaj orizontal sau vertical
• Leziune complexa
• Leziune degenerativa
• Desprindere de capsula articulara
Medicul diagnosticheaza leziunea de menisc in urma istoricului relatat de pacient, examenul clinic, si examenul imagistic (RMN).
Ca si conduita terapeutica leziunile de menisc, in functie de gravitatea lor, pot sa fie tratate ortopedic sau chirurgical. Leziunea in special descrisa de medicul radiolog (Grad I sau II) nu necesita tratament artroscopic.
Tratamentul ortopedic fiind unul suficient pentru leziunile usoara si anume:
• Evitarea efortului pana la disparitia simptomelor (in special activitatile sportive)
• Imobilizarea in orteza, fasa elastica
• Aplicatii locale reci
• Antiinflamatoare locale
• Tratament antialgic antiinflamator 5-7 zile
• Fizioterapie urmata de kinetoterapie
• Terapie regenerativa (PRP)
Daca dupa o perioada de 4-6 saptamani simptomele nu dispar, se recomanda artroscopia.
Tratamentul chirurgical
Este considerat si metoda de diagnostic. Este o interventie minim invaziva de 2-3 incizii minime care sa permita introducerea opticului si instrumentelor de artroscopie.
In timpul artroscopiei se evidentiaza eventualele leziuni de cartilaj (condilii femurali, platoul tibial, suprafata articulara a rotulei), leziunile meniscului extern si intern, ligamentele incrucisate (anterior, posterior), reactia inflamatorie a sinovialei. In functie de tipul leziunii meniscale identificate artroscopic, se practica meniscectomie partiala (se regularizeaza suprafata meniscului), totala sau sutura (in cazul leziunilor de clivaj sau desprinderea meniscului de capsula).
In functie de tipul leziunii si metoda artroscopica folosita (meniscectomie, sutura menisc…), indicatiile postoperatori difera in cea ce priveste incarcarea pe membrul operat sau nu.
In principal post artroscopie menisc recuperarea trebuie sa dureze aproximativ 3 luni, chiar daca dupa aproximativ 2 saptamani pacientul revine la activitatile sale zilnice.
Se recomanda, ablatia firelor de sutura sa se faca undeva la 12-14 zile postoperator.
Pentru sportivii de performanta se recomanda intoarcerea la sport in functie de evolutia recuperarii, nu mai repede de 3 luni.