Este o afectiune cronica degenerativa a articulatiei soldului, de etiologie variata, fiind o consecinta a dezechilibrului intre rezistenta mecanica a structurii articulare si solicitarile la care sunt supuse. Suprafetele articulare respectiv cartilajul articular de la nivelul capului femural si cotil sunt afectate, in formele avansate, cartilajul fiind inexistent.
Frecventa acestei afectiuni creste cu varsta. In principal procentul barbati femei este egal cu o frecventa mai crescuta monoarticular la barbatii sub 45 ani si bilateral la femeile peste 45 de ani.
Factori de risc:
- Varsta
- Osteoporoza
- Deformitati de dezvoltare (luxatia congenitala de sold, epifizioliza, displazia de sold)
- Activitatea fizica (profesia), (munci grele, sporturi extreme, halterofili…)
- Nutritia (lipsa antioxidantilor)
- Obezitatea
- Artrita septica
- Traumele
- Necroza de cap femural
Coxartrozele pot sa fie:
- Primare: frecvent bilateral, apar peste varsta de 60 ani, sunt forme centrate (cu o migrare concentrica a capului femural)
- Secundare: frecvent unilateral, apar sub varsta de 60 ani, sunt secundare unei alte afectiuni (malformatii congenitale, alte afectiuni la nivelul soldului)
Simptomatologia:
- Durere sold unilateral sau bilateral (apare la mers, cedeaza apoi apare din nou)
- Impotenta functionala partiala (scaderea mobilitatii)
- Redoare care dispare la scurt timp dupa reluarea mersului
- Atitudine vicioasa (flexie, adductie, rotatie externa care initial este mascata de pozitia bazinului si coloana)
- Mers schiopatat
- Atrofie musculara
- Cracmente articulare si senzatie de blocaj articular
Examenul clinic si cel imagistic (radiografia bazinului cu cele 2 articulatii coxo-femurale) este de obicei suficient pentru un diagnostic concludent. Medicul va face o serie de masuratori pe radiografie pentru a calcula eventualele valgizari, varizari, displazii, bolta cervicoobturatoare, conturul iliofemural.
Tratamentul conservator.
Se adreseaza in principal pacientilor care nu doresc interventia chirurgicala si pancientilor care le este contraindicata interventia chirurgicala.
- Scadere ponderala
- Mobilizare in carja/baston
- Evita ridicarea greutatilor
- Kinetoterapie pentru cresterea mobilitatii si corectarea atitudinilor vicioase
- Fizioterapie
- Tratament medicamentos (antialgice, antiinflamatoare)
- Infiltratii intraarticulare cu antialgic antiinflamator, solutii vascoelastice
- Terapii regenerative
Tratamentul chirurgical
Este si tratamentul de electie pentru coxartroze.
- Osteotomiile (in general sub 50 de ani, de valgizare/varizare)
- Artroplastia cu proteza totala in functie de varsta cimentata in general peste 70 de ani si necimentata sub varsta de 70 de ani.