Este o afectiune cauzata de cresterea coeficientului de frecare intre acetabul si capul femural. Iregularitatile acetabulului si ale capului femural cauzeaza inflamatie si durere intraarticulara prin frecarea acestora. Durerea intraarticulara si scaderea mobilitatii articulare sunt simptome de impingement femuro acetabular. In cazul impingementului femuro-acetabular, cartilajul, labrumul pot suferii modificari in timp, ajungandu-se la osteoartrita, artroza.
Exista doua forme de impingement femuro acetabular:
- Atunci cand capul si colul femural nu sunt dezvoltate normal, adica nu sunt rotunde si prezinta un exces osos care duce la un contact anormal intre oase.
- Atunci cand cavitatea cotiloida este prea adanca sau prea mare
Cel mai frecvent este o combinatie intre cele 2 forme, astfel neregularitatile duc la aparitia impingementului.
Simptomele impingementului:
- Durere la nivelul soldului, accentuata la efort
- Mobilitate scazuta a articulatiei soldului, de multe ori corelata cu miscarea
- Durere si impotenta functionala partiala la urcarea unei pante
- Durere in anterior si/sau posterior de articulatia coxo-femurala
- Durere coloana lombara
- Cracmente percepute de pacient la miscarile articulare
Exista o serie de factori care pot duce la aparitia acestei afectiuni:
- Sporturi (fotbal, atletism, haltere, hochei, handbal..)
- Afectiuni congenitale (malformatie congenitala de sold, Leg-Calves-Perthens, malformatii ale capului femural, malformatii ale cotilului..)
- Munci fizice grele
- Artrite inflamatorii
- Traume, fracturi la nivelul soldului
Diagnosticul se pune pe baza examenului clinic, istoric, examen imagistic (Radiografia bazinului si soldului, CT, Rezonanta Magnetica Nucleara). Exista o serie de masuratori care trebuie facute pentru a identifica malformatiile componentei femurale si/sau acetabulare.
Tratamentul conservator este menit sa reduca durerea, sa creasca mobilitatea articulara. Pentru a rezolva problema “mecanica” care cauzeaza aceasta afectiune, este nevoie de tratament chirurgical de cele mai multe ori.
Tratamentul conservator:
- Repaus
- Evita efortul, recalificarea (halterofil, munci grele, atletism de performanta…)
- Tratament antialgic antiinflamator
- Infiltratii intraarticulare, terapii regenerative
- Fizioterapie, kinetoterapie
Tratamentul chirurgical urmareste corectarea mecanica a defectului care cauzeaza aceasta afectiune:
- Artroscopie sold
- Osteotomii
- Chirurgie deschisa pentru corectarea neregularitatilor