Terapia PRP (Platelet Rich Plasma) este plasma proprie pacientului imbogatita cu trombocite. A fost introdusa in practica medicala pentru prima oara in 1970.
Trombocitele sunt celule sanguine circulante care atunci cand identifica un defect vascular, se grupeaza. Trombocitele, cele mai mici celule sangvine pot fi vizibile doar la microscop. In stadiul circulant ele au o forma de farfurioara. Vasele sanguine emit semnale cand incep sa sufere distrugeri. In momentul in care trombocitele primesc aceste semnale, raspund prin a se deplasa in zona respectiva, unde devin active.
Citokinele sunt molecule de semnalare celulara, care favorizeaza comunicarea intre celule in raspunsul imun si stimuleaza miscarea celulelor catre zonele de inflamatie, infectie si trauma. Acestea sunt “agenti imunomodulatori”, sau agenti care moduleaza sau modifica raspunsul sistemului imun. Citokinele sunt reglatori importanti ale ambelor sisteme imunitare, inascut sau dobandit.
Plasma inbogatita cu trombocite. In mod normal, sangele are un continut in trombocite de circa 6%, in timp ce PRP are o concentratie de trombocite semnificativ mai mare. PRP reprezinta un volum mic de plasma in care sunt suspendate proteine, citokine, hematii si leucocite, precum si concentrat trombocitar. Concentratul PRP este preparat din sangele pacientului. Prin centrifugarea sangelui se obtin trei straturi dupa cum urmeaza: plasma, trombocite + leucocite si hematii.
Stratul intermediar contine o concentratie de trombocite de cel putin un milion trombocite/uL (valori normale 150.000-350.000) si de pana la 5-8 ori mai mare concentratia de factori de crestere.
Cu sistemul utilizat in practica noastra, 30-60 cc de sange vor duce la obtinerea de aproximativ 3-10 cc de concentrat.
Trombocitele activate la nivelul tesutului afectat isi elibereaza continutul si astfel debuteaza cascada de evenimente ce duce la refacerea si dezvoltarea de colagen normal, astfel producandu-se vindecarea leziunii.
Indicatiile tratamentului PRP
- Tendinite sau rupturi partiale:
- Coafa rotatorie (umar)
- Biceps
- Epicondilita (Tennis Elbow/Golfers Elbow)
- Tendinite cvadriceps femural, tendon patelar
- Tendon Achilian
- Fascia plantara
- Tendon tibial posterior, tendinita peroneala
- Tendinite la nivelul soldului si coapsei (Gluteus medius, Hamstring, Sindromul piriformis)
- Leziuni ligamentare:
- La nivelul cotului
- Genunchiului (in leziuni partiale dar si in leziunile complete operate)
- Afectiuni degenerative ale articulatiilor:
- Artroze la nivelul soldului, genunchiului, gleznei, umarului, pumnului, cotului
- Leziuni de cartilaj
- Tratamentul fracturilor:
- Intarzierile in consolidare
- Grabirea procesului de vindecare al osului
- Defectele ososase
Tehnica este relativ simpla si nu necesita spitalizare, anestezie. Practic se recolteaza sange venos (30-60-100 ml) care apoi se centrifugheaza. In functie de cantitatea de sange si de chitul folosit (chit de centrifugare, menit sa obtina o cantitate mai concentrata sau mai putin concentrata de trombocite) se obtine PRP-ul care apoi se injecteaza in conditii de sterilitate in zona afectata.
Dupa aceasta terapie se recomanda:
- Repaus relativ de la activitatile sportive sau recuperare 2-3 zile
- Pacientii pot acuza un disconfort, usoara durere la locul de injectare
- Nu se recomanda tratament antialgic, antiinflamator o perioada de 2-3 saptamani, pentru a nu inactiva actiunea “agentului biologic”
- Aplicatii locale reci
Tratamentul poate sa fie repetat in functie de patologie, efectele sale nu sunt imediate.